脳卒中（脳梗塞、脳出血）
Stroke
脳卒中とは
脳卒中は、脳血管障害によって起こる疾患で、脳内の血管に異常が生じたり、血管が詰まったり、破裂したりすることによって、脳に酸素や栄養が届かず、神経細胞が死滅することが原因です。
脳卒中は、高齢者に多く発生しますが、若年層でも発症することがあります。
症状には、麻痺、言語障害、意識障害などがあります。
脳梗塞とは
脳梗塞は、脳血管障害の一種で、脳の血管が詰まり、脳に酸素や栄養が十分に行き渡らず、神経細胞が壊死することが原因です。
脳梗塞は、大きく以下の3つに分類されます。
- 心原性脳塞栓症
- アテローム血栓性脳梗塞
- ラクナ梗塞
01. 心原性脳塞栓症とは
心原性脳塞栓症は、心臓の不整脈や心筋梗塞などが原因で、血栓ができて脳の血管を詰まらせる疾患です。心臓から発生した血栓が脳に飛び移り、詰まって脳梗塞を引き起こすことが多いです。
治療は、血栓を溶かす薬剤を投与したり、手術で血栓を取り除く場合があります。
02. アテローム血栓性脳梗塞とは
アテローム血栓性脳梗塞は、血管内に蓄積した脂質やコレステロールが血管を詰まらせる疾患で、高血圧、糖尿病、高脂血症などの生活習慣病が原因とされます。
治療は、薬物療法や生活習慣の改善などが行われます。
03. ラクナ梗塞とは
ラクナ梗塞は、小さな血管が詰まることによって起こる脳梗塞で、大きな症状が出ないことが多いですが、重症化することもあります。高血圧や糖尿病が原因となることが多く、治療は、薬物療法や生活習慣の改善が中心となります。
脳出血とは
脳出血は、脳の血管が破裂して脳内に出血する疾患で、脳の圧迫や神経細胞の障害を引き起こします。高血圧が最も多い原因とされますが、脳動脈瘤や脳腫瘍、血液疾患などが原因となることもあります。
治療は、原因によって異なりますが、高血圧が原因であれば、降圧剤の投与や生活習慣の改善が中心となります。
くも膜下出血とは
くも膜下出血は、脳の表面とくも膜の間に血液が溜まる疾患で、突然の頭痛や意識障害、けいれんなどの症状を引き起こします。原因としては、脳動脈瘤が最も多く、高血圧や脳外傷、血液疾患などが原因となることもあります。
治療は、脳動脈瘤の手術や降圧剤の投与、生活習慣の改善が中心となります。また、頭蓋内圧が上昇することを防ぐために、血液の除去や脳脊髄液の排出を行うこともあります。
脳卒中の原因
脳卒中は、脳血管に異常が起こることで発生します。その異常は大きく分けて、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血の3つに分類されます。脳梗塞は、脳血管が詰まって血流が止まることにより起こります。原因は、アテローム性動脈硬化症（血管内壁にコレステロールが蓄積する病気）、心原性脳塞栓症（心臓から脳に塞栓物質が飛び出す病気）、ラクナ梗塞（小さな血管が詰まって発生する病気）などがあります。
脳出血は、脳血管が破裂して脳内に出血することで発生します。脳動脈瘤、高血圧、脳腫瘍、血液疾患などが原因となります。くも膜下出血は、くも膜と脳の表面の間に血液がたまることで発生します。くも膜下出血の主な原因は、脳動脈瘤、高血圧、脳外傷、血液疾患などが挙げられます。
脳卒中を発症する原因として、下記のようなものが挙げられます。
- 高齢化
- 遺伝
- ストレス
- 生活習慣病（糖尿病など）
- 喫煙
- 運動不足
- 過度の飲酒
これらの要因は、血管の老化や狭窄、動脈硬化、脳血管疾患の危険因子（リスクファクター）を増加させます。そのため、予防のためには、適度な運動や食生活の改善、禁煙、ストレスの軽減、血圧や血糖値の管理が必要です。
脳卒中の（前兆）症状
脳卒中の前兆症状には、以下のようなものがあります。
まぶたのピクピクや手足のしびれ、めまい、頭痛、話し方がおかしくなるなど、軽い症状から始まることがあります。
これらの症状は、TIA（脳卒中の前兆）と呼ばれ、脳卒中の前触れとも言われています。TIAは、症状が数分から数十分で消失することがありますが、発生した場合は、すぐに医療機関を受診することが必要です。
また、重症化する前の脳卒中では、顔の片側がしびれたり、片側の手足が動かなくなる、話すことができなくなる、意識が混乱するなどの症状が現れます。これらの症状が現れた場合は、速やかに救急車を呼び、専門医療機関での治療が必要です。
脳卒中の早期発見と早期治療が非常に重要であり、時間の経過が命取りになることがあるため、症状が現れた場合は、迅速に行動することが求められます。脳卒中を発症した場合、早期の診断と治療が適切に行われることで、後遺症を最小限に抑え、生活の質を維持することができます。
脳卒中の検査方法
脳卒中の疑いがある場合、まずは神経内科や脳神経外科を受診することが必要です。医師は、患者の症状や身体の状態を詳しく聞き取り、検査を行います。
脳卒中の検査方法には、主に以下の4つがあります。
01. 神経学的検査
02. 脳画像検査（MRI、CT、脳血管造影）
03. 心電図（ECG）
04. 血液検査
神経学的検査
神経学的検査は、神経系の機能を評価する検査であり、意識レベル、知覚、運動、反射などの状態を評価します。脳卒中によって障害が生じた神経系の部位や程度を確認することができます。
脳画像検査（MRI、CT、脳血管造影）
脳画像検査は、脳の構造や状態を詳しく調べるために行われます。MRI（磁気共鳴画像法）やCT（X線コンピュータ断層撮影法）などを使って、脳内の様子を確認します。また、脳血管造影は、脳の血管内部の状態を詳しく調べるために行われます。脳梗塞やくも膜下出血など、脳卒中の種類や原因を特定するのに有用です。
心電図（ECG）
心電図は、心臓の機能を評価する検査であり、脳卒中の原因となる不整脈や心臓病を調べるために行われます。不整脈がある場合は、脳卒中の治療に影響することがあるため、早期の発見が重要です。
血液検査
血液検査は、脳卒中の原因となる病気やリスクファクターを調べるために行われます。高血圧や高脂血症、糖尿病などがある場合は、脳卒中のリスクが高まるため、早期の発見と適切な治療が必要です。また、凝固異常がある場合は、脳卒中の原因となることがあるため、検査が行われます。
これらの検査を組み合わせることで、脳卒中の種類や程度を確認し、治療方法を選択することができます。
脳卒中の治療方法
脳卒中の治療方法は、脳卒中の種類や重症度、患者の状態などによって異なりますが、主に以下の3つがあります。
01. 薬物療法
02. 手術療法
03. リハビリテーション
薬物療法
脳卒中の治療には、血液をサラサラにする抗血栓剤や抗凝固剤、血圧を下げる降圧剤、脳の神経機能を回復するための神経栄養剤、筋弛緩剤などの薬物療法が行われます。また、原因が明確な場合には、抗菌剤や抗ウイルス剤も使用されます。
手術療法
薬物療法だけでは治療が十分でない場合、手術療法が行われることがあります。例えば、脳出血の場合には、脳内の血腫を取り除く手術が行われます。また、脳梗塞の原因が動脈の狭窄や閉塞である場合には、手術でその部位を治療することがあります。
リハビリテーション
脳卒中後のリハビリテーションは、患者の生活機能や日常生活能力を回復させるために行われます。主に、物理療法、作業療法、言語療法、心理療法が行われます。物理療法では、筋力や関節可動域の改善、歩行やバランスの改善などが行われます。作業療法では、日常生活に必要な動作のトレーニングを行います。言語療法では、言語障害の改善を目的に、言語理解・表現のトレーニングが行われます。心理療法では、脳卒中による心理的な影響を軽減し、社会復帰への支援が行われます。リハビリテーションは、脳卒中後の回復に不可欠なものであり、長期的な取り組みが必要です。
治療方法は、脳卒中の種類や程度によって異なります。正しい治療方法を選択し、早期に治療を開始することが、後遺症を最小限に抑えるために重要です。
脳卒中の後遺症
脳卒中は、脳への血流障害によって、さまざまな後遺症を引き起こすことがあります。後遺症には、以下のようなものがあります。
- 麻痺やしびれ
- 失語症や言語障害
- 認知症や記憶障害
- 感覚障害
- 視覚障害
これらの後遺症は、個人差がありますが、脳卒中の重症度や発症部位、治療の遅れなどによっても異なる場合があります。また、後遺症が残ってしまうと、日常生活に支障をきたすことがあるため、早期のリハビリテーションが必要です。
リハビリテーションでは、患者の症状に応じて、個別のプログラムが組まれます。例えば、麻痺やしびれが残っている場合は、運動療法が行われ、感覚障害がある場合は、感覚訓練が行われます。また、言語障害がある場合は、言語療法やコミュニケーション訓練が行われます。リハビリテーションには時間がかかることがありますが、患者自身の意欲や取り組み方によって回復の速度や程度が変わるため、積極的な取り組みが必要です。
なお、脳卒中の後遺症が残ってしまった場合でも、完全に治療ができないわけではありません。近年は、脳神経科学の進歩により、脳の可塑性（脳が変化し、新しい機能を獲得できる能力）が注目されています。脳卒中後に残った障害を、脳の可塑性を利用して改善させることも可能です。
しかし、後遺症を残さないためには、早期の発見と適切な治療が重要であるといえます。
脳卒中における当リハビリセンターのリハビリ
一般的な脳卒中のリハビリ
脳卒中のリハビリテーションは、脳損傷後の身体的・認知的・精神的な機能の改善、回復、維持を目的とした治療方法です。以下に一般的な脳卒中に関するリハビリテーション方法を説明します。
物理療法
物理療法は、身体の機能を改善するための治療方法で、患者さんの筋力、柔軟性、協調性などを向上させます。脳卒中の場合、片麻痺、筋力低下、運動障害が生じることがありますので、個別の症状に合わせた運動療法が行われます。具体的な方法としては、歩行訓練、バランス訓練、筋力トレーニング、ストレッチングなどがあります。
作業療法
作業療法は、生活動作の中で必要な動作の改善や、補助具の選定・調整を行うことで、日常生活の自立を促す治療方法です。脳卒中の場合、日常生活動作に支障をきたす可能性があるため、自己介助や補助具の使用を含めた日常生活動作訓練が行われます。具体的な方法としては、歯磨き、着替え、食事、入浴などの訓練があります。
言語療法
言語療法は、言語機能の回復や維持を目的とした治療方法で、主に脳卒中後の失語症や言語障害に対する治療が行われます。具体的な方法としては、言葉の理解力や表現力を向上させるための語彙力訓練、発音や口の動きのトレーニング、コミュニケーションスキルの向上などがあります。
心理療法
心理療法は、脳卒中の後遺症によって引き起こされるうつ病や不安障害などの心理的な問題に対する治療方法で、心理カウンセリングや認知行動療法が一般的です。治療の目的は、患者さんが前向きな気持ちでリハビリに取り組めるように支援することです。
当リハビリセンターにおける脳卒中のリハビリ
当リハビリセンターは、専門知識と他にない機能改善のための機器を兼ね備えたリハビリ施設です。後遺症の程度、残存する症状には個人差がありますが、麻痺手の使用方法、歩く姿勢やバランス、そして基礎的な動作等、お客様の改善されたいニーズに応えられるように努めております。施設における主な流れをご説明いたします。
- 電話、またはメールにてお問い合わせ
- 体験リハビリによるカウンセリング、動画撮影、全体の評価及びリハビリ
- 機能改善に向けた問題点や課題の整理
- 目標達成までのリハビリプラン、スケジュールの立案
- ニーズに合わせたリハビリ
- 再評価・目標への達成度確認
- 目標達成・ご卒業
当リハビリセンターは、介護保険で行うデイサービスや訪問リハビリ、医療保険で通われる病院、クリニックの外来リハビリなどと併用して利用することができます。
これら保険で行うリハビリと当リハビリセンターが行う保険外（自費）によるリハビリの違いとして下記が代表的です。
- 「維持ではなく改善」が目標
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病院で毎日のようにリハビリを受けられていた方も、退院した後は多くの方が週1～2回、時間にしても1回30～40分程度と保険制度上では行える頻度、時間に制限が掛かってしまいます。
そのため、「リハビリの回数が少ない、時間が短い」と思われる方が多いのです。当社で行っている訪問リハビリにおいてもそのようなお声を多数いただきます。上記により提供する保険事業者側もどうしても目標設定が「現状維持」となってしまいます。
当リハビリセンターではお客様が本当に叶えたい「機能改善」について真剣に向き合っています。だからこそ1回90分と長時間によるリハビリを実践し、「何をどうすれば目標達成できるのか」を具体的にお伝えします。
- 専門のセラピストと最新テクノロジーを融合
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当リハビリセンターでは、最新のテクノロジーを使用したリハビリを行っています。人間本来の身体活動には、お客様ご自身の意思が欠かせませんが、リハビリ専用の装着型サイボーグ（ロボット）により、脳で「イメージした動作」を繰り返し、「実際の動作」とリンクすることによってさらに脳からの電気信号を活発化していきます。
上記専用の機器として、筑波大学が開発したロボットスーツ HAL®（Hybrid Assistive Limb®）を導入しています。様々な活用方法があり、どのような状態においてもまずは試していただくことがお勧めです。症状や残存機能により、すぐに症状の改善が見られる場合もあれば、数回～数十回の使用により長期的に改善することもあります。脳卒中をはじめとした、脳・神経に関する疾患を患った方に対しての、後遺症改善の実績が豊富な国際的に最も評価されているリハビリロボットになります。
このように、当リハビリセンターでは理学療法士などセラピストの専門的な知識・経験・技術に加えテクノロジーを活用し、お客様が本来達成したい・できる能力を引き出すことを目指しています。是非、実績をご覧ください。
最後に
このように理学療法士（PT）や作業療法士（OT）のリハビリ専門の資格を持つセラピストと、国際的に実績が豊富なロボットを組み合わせたリハビリが行える施設は日本ではまだまだ不足しています。大阪府では数えるだけしかなく、関西全域でみればこのような環境がない県もあります。
「もっとリハビリをして●●●がしたい！」等、ご病気により諦めてしまっていることに対しても希望を持っていただきたいと思います。特に、経過が長くなれば脳卒中後遺症による麻痺（まひ）は、動作を制限すると同時に改善へのモチベーションといった精神面にも悪影響が出てきます。
身体を動かすことは血液循環にも繋がり、脳神経・身体全体へ良い影響を与えます。是非、当リハビリセンターで行っているリハビリを体感していただき、目指されている姿を目指していきましょう。
些細な事でもまずはご相談ください。いつでもお待ちしております。