お知らせ

はじめに

四肢麻痺（ししまひ）は、脳卒中や脊髄損傷などによる神経系の障害により、四肢（両手両足）が自由に動かなくなる状態を指します。
運動機能の低下だけでなく、感覚の鈍化や消失、自律神経系の乱れを伴うことも多く、患者の生活に大きな影響を与えます。
これらの症状は、突然現れることが多く、早期発見と適切な治療が重要です。
この記事では、四肢麻痺の基本的な概念からその種類や原因、症状について詳しく解説し、さらに治療法や日常生活での工夫についても触れていきます。

目次

• 四肢麻痺とは
  1-1. 四肢麻痺とは何か？
  1-2. 四肢麻痺の種類
• 四肢麻痺の原因
  2-1. 脳血管疾患
  2-2. 脊髄損傷
  2-3. 感染症
  2-4. 腫瘍
  2-5. その他
• 四肢麻痺の症状
  3-1. 運動機能の障害
  3-2. 感覚の障害
  3-3. 自律神経の障害
  3-4. その他
• 四肢麻痺と日常生活
  4-1. 日常生活の工夫
  4-2. 心理的なケア
  4-3. 社会参加
• まとめ

四肢麻痺とは

1-1. 四肢麻痺とは何か？
四肢麻痺とは、手足の筋肉が十分に機能しない状態を指し、自由に動かせない、あるいは動かしにくい状況を言います。
四肢麻痺は、脳や脊髄などの神経系が損傷を受けることが主な原因であり、運動機能の低下や完全な麻痺が引き起こされます。

麻痺の範囲や程度は、原因や損傷部位によって異なり、軽度の動作不全から完全な運動不能まで様々です。
四肢麻痺は一般に両手両足に症状が現れますが、片側だけに麻痺が生じる場合や一部の筋肉だけが影響を受けるケースもあります。

1-2. 四肢麻痺の種類
四肢麻痺は、麻痺の範囲や原因によっていくつかの種類に分類されます。
主な分類として以下のものがあります。

• 完全麻痺: すべての四肢が完全に動かせなくなる状態。脳や脊髄の深刻な損傷によって引き起こされます。
• 不完全麻痺: 一部の筋肉が動かせるものの、運動機能が大幅に制限される状態。神経損傷が部分的な場合に発生します。
• 片麻痺: 体の片側（右半身または左半身）が麻痺する状態。主に脳卒中の結果として現れます。
• 両麻痺: 両手両足すべてが麻痺する状態。脊髄損傷や重篤な神経疾患に関連することが多いです。
• 単麻痺: 四肢のうち1本の手や足だけに麻痺が見られる状態。局所的な神経障害や筋疾患によって生じます。

四肢麻痺の原因

2-1. 脳血管疾患
脳血管疾患、特に脳卒中（脳梗塞や脳出血）は四肢麻痺の最も一般的な原因の一つです。
脳卒中は脳の血流が途絶えたり、血管が破裂したりすることで脳細胞が損傷を受けその結果、運動機能や感覚に異常が生じます。
片麻痺が起こることが多く、左右どちらかの半身に麻痺が見られます。

2-2. 脊髄損傷
脊髄は、脳からの指令を体全体に伝達する重要な役割を果たしています。
脊髄が事故や外傷によって損傷を受けるとその損傷部位以下の四肢に麻痺が生じます。
脊髄損傷の範囲や損傷の程度によっては、完全な麻痺や部分的な麻痺が引き起こされます。

2-3. 感染症
脳や脊髄に感染症が発生すると、神経系が損傷を受け四肢麻痺が発生することがあります。
例えば、髄膜炎や脳炎などの感染症は脳や脊髄を直接攻撃し、四肢の麻痺やその他の神経症状を引き起こします。
適切な治療が遅れると重篤な障害を残すことがあります。

2-4. 腫瘍
脳や脊髄に腫瘍が発生すると、神経組織が圧迫され、麻痺が引き起こされることがあります。
腫瘍が成長すると、周囲の神経を侵害し四肢の運動機能や感覚に悪影響を及ぼします。
腫瘍の早期発見と治療が麻痺の進行を防ぐためには重要です。

2-5. その他
その他にも、代謝性疾患や中毒、遺伝性の神経疾患、自己免疫疾患などが四肢麻痺の原因となることがあります。
例えば、多発性硬化症やギラン・バレー症候群などの免疫系疾患は、四肢の麻痺やその他の神経症状を引き起こすことがあります。

四肢麻痺の症状

3-1. 運動機能の障害
四肢麻痺では、手足の自由な動きが制限されます。
軽度の場合は手や足を動かすのが難しい程度ですが、重度の場合は完全に動かすことができなくなります。
筋力の低下、関節の硬直、筋肉の萎縮も伴うことが多いです。

3-2. 感覚の障害
運動機能だけでなく、感覚にも障害が現れることがあります。
手足に触れた感覚が鈍くなったり、全く感じなくなったりすることがあります。
しびれや痛みを伴う場合もあり、日常生活に支障をきたすことがあります。

3-3. 自律神経の障害
四肢麻痺に伴い、自律神経系が影響を受けることがあります。
自律神経は心臓や呼吸、消化などの無意識の身体機能を調整するため、異常が起こると血圧の変動、発汗の異常、消化機能の低下などが見られます。

3-4. その他
四肢麻痺に関連する症状は運動機能や感覚、自律神経の障害にとどまりません。
その他にも、以下のような症状が現れることがあります。

• 筋肉の緊張異常: 麻痺により筋肉が適切に動かせなくなると、筋肉の緊張が異常に高まる「痙縮（けいしゅく）」や逆に緊張
  が低下して筋力が著しく弱くなる「筋緊張低下」が発生することがあります。
  痙縮は筋肉が硬直し、痛みを伴うことが多く関節の動きも制限されます。
• 骨格の変形: 長期間にわたって麻痺が続くと、関節の動きが制限され、姿勢が崩れることがあります。
  その結果、四肢や体幹の骨格に変形が生じる場合があります。
  特に関節が硬直したまま放置されると「拘縮（こうしゅく）」が起こり、関節の可動域が著しく制限されます。
• 二次的な合併症: 四肢麻痺の結果、運動機能の低下により座ったままや寝たきりの状態が続くと床ずれ（褥瘡じょくそう）や
  呼吸器感染症、尿路感染症、静脈血栓などの二次的な合併症を引き起こす可能性があります。
  これらの合併症は、生命に危険を及ぼすこともあるため、適切なケアが必要です。

四肢麻痺と日常生活

5-1. 日常生活の工夫
四肢麻痺のある人が日常生活を送るためには、生活環境や道具の工夫が重要です。
例えば、車椅子や歩行補助具、特殊な装具などを使うことで移動や日常の動作が改善されます。
また、家庭内のバリアフリー化、手すりの設置、自動ドアや音声認識技術を活用した家電製品の利用も生活の質を向上させます。

リハビリテーションは四肢麻痺を持つ患者にとって重要な治療の一環です。
理学療法や作業療法を通じて、麻痺した部位の機能回復や残存機能の最大限の活用を目指します。
理学療法では、筋力トレーニングや関節可動域訓練が行われ、作業療法では日常生活動作の訓練が行われます。
また、最新の技術を活用したロボットリハビリや電気刺激療法も注目されています。

※脳神経リハビリHL堺では最新のロボットリハビリHAL（ハル）を体験できます。

5-2. 心理的なケア
四肢麻痺に伴う身体的な障害だけでなく、精神的な影響も大きな問題となります。
突然の麻痺により、以前のように体を動かせないことへの喪失感や、社会的な孤立感、将来への不安などが生じることがあります。
こうした精神的なストレスを軽減するためには、心理的なケアが必要です。

心理療法やカウンセリングを通じて、患者が自分の感情を整理し、前向きにリハビリに取り組むためのサポートが行われます。
また、家族や友人の理解と支援が重要です。彼らの協力によって、患者が孤立感を感じずに社会に参加できる環境を作ることが求められます。

5-3. 社会参加
四肢麻痺を持つ人々が社会に積極的に参加するためには、環境の整備とサポートが不可欠です。
身体的な障害があっても、適切な支援があれば社会的な役割を果たすことができます。
職場においては、働き方の柔軟性や職場環境の整備が重要です。
例えば在宅勤務や短時間勤務、リモートワークなどの選択肢が広がることで、障害を持つ人々でも自立した働き方が可能になります。

また、公共交通機関や公共施設のバリアフリー化、障害者用駐車場の拡充など、社会全体のバリアフリー化が進むことで、四肢麻痺を持つ人々が移動しやすくなります。
さらに、地域社会での活動やボランティアなど、社会とのつながりを持つ機会を増やすことも、生活の質を向上させるために大切です。

まとめ

四肢麻痺は、脳卒中や脊髄損傷など様々な原因によって引き起こされる神経系の疾患であり、運動機能の低下や感覚の異常、自律神経の障害など幅広い症状が現れます。
これらの症状は患者の日常生活に大きな影響を与えますが、適切なリハビリテーションや治療を行うことで、機能の改善や生活の質を向上させることが可能です。

また、四肢麻痺を持つ人々が日常生活をより快適に送るためには生活環境の工夫や道具の使用、精神的なケアが重要です。
社会参加や自立を支援するためのサポートも不可欠であり、家族や社会全体の協力が求められます。

四肢麻痺という重い症状を抱えることは大変な挑戦ですが、適切なケアとサポートを受けることで患者は再び充実した日常生活を送ることができる可能性があります。